发生过脑卒中患者慎做心脏导管术

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发生过脑卒中患者慎做心脏导管术

王雪飞

　　北京安贞医院神经内科张华等进行的一项回顾性研究结果提示，曾经发生过脑卒中的患者在进行心脏导管（CC）检查或治疗时，容易再次发生急性脑血管意外，威胁生命安全，因
此这样的患者能用药物治疗的就不要实施心脏导管术；如果因病情需要必须动用心脏导管，术前一定要充分论证，尽量把发生意外的风险降到最低。这项研究近日发表在《中华医学杂志》上。
　　心脏导管术是目前最常用于心脏血管阻塞性疾病的诊断和治疗方法，如急性心梗的病人需利用CC术进行血管造影来诊断病变部位和病变程度，还需利用CC术在阻塞的血管内放置支架以使血管再通等。很多患者先是患了脑卒中（即急性脑血管意外，包括脑缺血和脑出血），在日后的生活中又出现了心脏疾病，需要用到CC术，那么在进行该手术的过程中会不会有再次诱发脑卒中的危险呢？这是患者、家属及公众普遍关心的问题。
　　张华等对安贞医院2002年1月至2006年10月约5年内有过脑卒中病史又实施CC术的患者892人进行了回顾性分析，结果发现，有过脑卒中的患者进行CC术时，其再发生急性脑血管意外的概率比一般患者大，发病率为11.32％（一般患者为0.07％～7％），再发风险男性高于女性（男女之比约为4:1）；有吸烟史、高脂血症以及周围血管病变的患者再发风险高于一般患者；心脏血管病变数量越多，再发脑卒中的风险越大。
　　以上研究结果提示临床医生，在动用心脏导管之前，应充分评估患者情况，严格掌握CC术指征，对于药物治疗能够缓解的心脏疾病，应慎用CC导管介入治疗，最大限度地降低脑卒中再发风险。(2007.11.12 健康报)